La prise en charge des troubles du comportement alimentaire (TCA) chez les patients en situation d’obésité dans le service nutrition endocrinologie de l’hôpital Ambroise-Paré

Près de 2 600 patients constituent la file active du service et bénéficient d’un programme spécialement conçu par les équipes médicales et paramédicales. Cette file active est composée d’adultes de 18 à 65 ans. Les adolescents sont également accueillis à partir de 15 ans et 3 mois lors d’hôpitaux de jour dédiés. Une prise en charge globale est proposée, associant un rééquilibrage alimentaire, une reprise d’activité physique adaptée et le traitement des éventuelles comorbidités. En seconde intention, un parcours de soin avec prescription d’un traitement médicamenteux de l’obésité injectable, d’un séjour de rééducation nutritionnelle ou un parcours de chirurgie bariatrique peut être organisé au cas par cas. 

Les patients souffrant d’obésité associée à un trouble du comportement alimentaire (compulsions, hyperphagie boulimie…) peuvent, depuis l’année dernière, entrer dans un parcours de soin spécifique, qui débute par 1 semaine d’hospitalisation complète. Cette semaine s’articule autour d’entretiens individuels et d’un programme d’ETP avec des ateliers de groupe : « pourquoi je mange ? Les outils de régulation émotionnelle. Dégustation en pleine conscience. Etc ». C’est une équipe pluri disciplinaire, formée aux TCA et aux psycho-traumatismes, composée de médecins, infirmières, diététiciennes, enseignants en acticité physique, psychologues, qui les prennent en charge tout au long de leur séjour.

A la fin de la semaine, des consultations de suivi sont programmées avec le patient tous les 15 jours pendant 4 mois. Un bilan est ensuite organisé 2 fois par an avec l’ensemble des professionnels qui suivent le patient.

Cet accompagnement personnalisé, répond à une forte demande sur le territoire de santé puisqu’aucune prise en charge hospitalière des TCA chez des patients souffrant d’obésité n’existait, l’IMC élevé étant un critère d’exclusion pour les programmes en place en psychiatrie ou addictologie jusqu’alors.