Présentation de l’équipe pluridisciplinaire
Médecins endocrinologues et nutritionnistes :
- Pr Marie-Laure RAFFIN-SANSON
- Dr Yasmine AKLE, ASP
- Dr Marion AMADEI-BRETAULT, PH
- Dr Anisoara BUMBU, PH TP
- Dr Christine CHATEAUNEUF, PA
- Dr Sophie DONABEDIAN, ASP
- Dr Stéphanie GIRARD-MAUDUIT PA
- Dr Mirella HAGE, AS
- Dr Nathalie LEDOYEN, PA
- Dr Elodie LE MAROIS, PH TP
- Dr Aglaé TERRAY-MOUCHET, CCA
- Dr Ramona ZAHARIA, PH
Chirurgiennes :
- Dr Karina VYCHNEVSKAIA
- Dr Mathilde COUTURIER
Cadre du DMU 7 : Valérie MILLET
Cadre administrative : Hajar ZAID
Cadre de santé : Christelle MOKA
Secrétaires Hospitalières:
- Laetitia PASCUCCI
- Denise SEGBE
Secrétaires Médicales:
- Laurene HOUARI
- Laurine BARTHELEMY
- Kourani SOUMAHORO
Diététiciennes :
- Nutrition:
- Mme Sandy WILSON
- Mme Séverine COURSAULT
- Diabétologie:
- Nour HAMMOUD
- Delphine TURQUET DE BEAUREGARD
Psychologues :
- Nutrition:
- Marie TEMPORELLI
Endocrinologie:
- Frédérique PAOLINI
Enseignante en Activité Physique Adaptée:
- Elodie GABALI
- 5 Aides-Soignantes
- 6 Infirmières en HDS
- 3 Infirmières en HDJ
IDE en Education Thérapeutique Diabétologie:
- Stéphanie CADARS
- Isabelle BOURHIS
Assistante Sociale :
- Marion MBEA
- Notre service prend en charge les patients atteints de maladies hormonales (Thyroïde, Surrénales, Hypophyse, infertilité…), de diabète ou d’obésité sévère et compliquée.
- Nous disposons pour la prise en charge de consultations, d’un hôpital de jour, d’une hospitalisation de semaine, de cytoponctions thyroïdiennes. Nous sommes centre initiateur de pompe à insuline et boucle hybride dans le diabète de type 1. Notre approche est globale, personnalisée et multidisciplinaire.
- Notre service est centre de référence pour la prise en charge de l’obésité sévère et compliquée dans le cadre du Centre Spécialisé et Intégré Obésité Ile-de-France Centre (CSIO). Il est également centre de compétence pour les maladies rares de la surrénale et de l’hypophyse (FIRENDO).
- Notre service est rattaché au département médico-universitaire (DMU) n°7 : Endocrinologie-Immunités-Inflammations-Cancer-Urgences.
- Maladies de l’hypophyse : Cushing, acromégalie, hyperprolactinémie…
- Maladies des surrénales : tumeurs endocrines…
- Maladies de la thyroïde et des parathyroïdes : cytoponctions échoguidées…
- Gynécologie médicale : troubles des règles, hyperpilosité, infertilité…
- Diabète
- Diabète de type 1
- Diabète de type 2
- Education thérapeutique
- Pompes à insuline et boucles fermées
- Insulinothérapie fonctionnelle
- Obésité et complications du surpoids
- Obésité hypothalamique
- Préparation à la chirurgie bariatrique
- PHmétrie
- Fibroscan
- Holter tensionnel
Qu’est ce que l’obésité ?
- L’obésité est une maladie chronique définie communément sur un Indice de Masse Corporelle (IMC) > 30 kg/m2.
- Il s’agit d’une maladie complexe qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire : médicale, diététique, psychologique, d’activité physique, de kinésithérapie et parfois chirurgicale.
- Elle peut se compliquer, notamment de diabète, d’apnées du sommeil, de stéatose, dont les dépistages sont importants.
Suis-je concerné.e ?
- Notre service spécialisé prend en charge, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), les patients présentant une obésité sévère et/ou compliquée.
- Ainsi, seuls les patients présentant une obésité avec IMC ≥ 35 kg/m2 peuvent bénéficier d’un parcours dans notre unité.
- Pour calculer votre IMC, cliquer sur ce lien : https://www.imc.fr/
Quels sont les parcours proposés ?
Parcours chirurgie de l’obésité :
- La chirurgie de l’obésité ou chirurgie bariatrique est indiquée seulement dans certaines situations d’obésité sévère et/ou compliquée, après une prise en charge médicale bien conduite de 6 mois minimum selon les recommandations.
- Le parcours débute par un premier contact avec la chirurgienne ou le médecin nutritionniste en consultation.
- Un premier bilan est ensuite réalisé en hospitalisation de jour ou de semaine pour dépister les complications de l’obésité et rencontrer l’équipe (diététicienne, enseignante en activité physique, psychologue, infirmières…) afin de proposer un programme adapté de préparation. Au cours de cette hospitalisation, vous participerez à un atelier sur la chirurgie.
- Le suivi s’organise ensuite en consultations.
- Des réunions de témoignages de patients opérés sont organisées mensuellement en visio.
- Au terme de votre préparation, votre dossier sera validé en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire).
- Une dernière hospitalisation pré opératoire vous sera ensuite proposée, regroupant les conseils péri opératoires (au cours de 2 ateliers), un bilan vitaminique complet, le bilan pré anesthésique et la programmation de la date opératoire avec la chirurgienne.
- Le suivi après chirurgie bariatrique est primordial. Il s’agit d’un suivi pour toute la vie, initialement tous les 3 mois puis à terme 1 fois par an minimum. Il s’organise en hospitalisations de jour et consultations.
Parcours prise en charge médicale obésité :
- Votre parcours de prise en charge débute par une consultation avec un médecin nutritionniste. Ce premier entretien permet de retracer vos antécédents et l’histoire de votre poids, de préciser vos habitudes alimentaires, d’activité physique et vos attentes.
- Au décours, il vous sera proposé un premier bilan, soit en hospitalisation de jour (de 8h à 17h), soit de semaine (du lundi au jeudi). Ce bilan est primordial car il permet :
- de rencontrer toute l’équipe (diététicienne, enseignante en activité physique, psychologue, infirmière…)
- de dépister le retentissement de votre obésité (diabète, hypertension, apnées du sommeil, stéatose hépatique, douleurs articulaires…)
- et d’orienter votre prise en charge ultérieure.
- Le suivi a ensuite lieu en consultations.
- Dans votre parcours, il peut vous être proposé à tout moment :
- un séjour de rééducation nutritionnelle
- l’accès à des protocoles de recherche dans la prise en charge de l’obésité, si vous le souhaitez
- des liens avec des associations spécialisées dans les troubles du comportement alimentaire
- des contacts avec une maison sport santé
- une orientation pour un suivi psychologique adapté en ville.
Obésité et aide médicale à la procréation :
- Certaines patientes nous sont adressées par leur gynécologue dans un contexte de troubles de la fertilité, éventuellement avec leur conjoint.
- Cette proposition s’appuie sur le fait qu’il existe un lien entre l’obésité et les troubles de la fertilité. De nombreuses études ont montré que, quelque soit la cause de l’infertilité, une perte de poids bien encadrée augmente les chances d’une grossesse spontanée ou avec une aide médicale à la procréation.
- Ainsi, 2 fois par mois le vendredi, nous proposons une hospitalisation de jour dédiée.
- Cette journée a plusieurs objectifs :
- Vous transmettre des informations sur les mécanismes reliant la fertilité et l’obésité,
- Faire le point sur votre santé avec une prise de sang et un électrocardiogramme ainsi qu’un contrôle de votre tension artérielle, et parfois des examens respiratoires et du sommeil,
- Pratiquer des examens plus spécifiques avec évaluation de la composition corporelle et de votre dépense énergétique de repos,
- Faire avec vous une enquête sur vos habitudes alimentaires actuelles, et sur votre activité physique,
- Vous proposez un temps de parole en groupe sur le vécu de votre poids,
- Et enfin choisir avec vous des objectifs individualisés à mettre en place pour vous aider dans votre perte de poids.
Autres parcours dédiés :
- Nous proposons également d’autres parcours :
- Pour les adolescents de plus de 15 ans et 3 mois et les jeune adultes présentant une obésité, des hospitalisations de jour dédiées sont organisées certains mercredis.
- Pour les patients présentant une insuffisance rénale chronique avec projet de greffe rénale dont l’obésité représente une contre-indication temporaire à l’accès à la greffe, un parcours dédié est proposé.
- Nous accueillons en hospitalisation de jour les patientes enceintes avec antécédents de chirurgie bariatrique pour un suivi nutritionnel adapté (supplémentation en vitamines, conseils diététiques) et la prévention des complications éventuelles.
Comment prendre rendez-vous ?
- Un courrier de votre médecin traitant ou d’un autre spécialiste est indispensable.
- La prise de RDV peut se faire :
- En ligne via : https://mon.aphp.fr/demande-rendez-vous/service-53-014
- Par téléphone : 01 49 09 55 89 ou 55 96
- Par Doctolib (Nous attirons votre attention sur le fait que nous ne prenons pas en charge les patients présentant une obésité non sévère avec IMC <35 kg/m2. En cas de non respect de ce critère, le médecin se réserve le droit de ne pas assurer la consultation). Pour calculer votre IMC, cliquer sur ce lien: https://www.imc.fr/
- Pour les premières consultations, la prise de rendez-vous via l’espace patient AP-HP est à privilégier.
Comment nous joindre ?
- Vous souhaitez prendre ou changer un rendez-vous de suivi en consultation médicale de nutrition :
- 01 49 09 55 89
- 01 49 09 55 96
- Vous souhaitez prendre ou changer un rendez-vous de suivi en consultation diététique ou avec la psychologue ou l’enseignante en activité physique adaptée :
- 01 49 09 55 89
- 01 49 09 55 96
- Vous souhaitez prendre ou changer un rendez-vous d’hôpital de jour (hospitalisation de moins de 24 heures) :
- 01 49 09 54 29
- rdv.hdjnutrition.apr@aphp.fr
- Vous souhaitez prendre ou changer un rendez-vous d’hospitalisation conventionnelle (plusieurs jours) :
- 01 49 09 59 67
- isabelle.bourhis@aphp.fr
- Vous souhaitez joindre votre médecin ou lui laisser un message :
- 01 49 09 55 87
- 01 49 09 44 08
- kourani.soumahoro@aphp.fr
- Pour toute autre demande :
- 01 49 09 55 87
- 01 49 09 54 95
Les maladies des glandes Endocrines
- Les glandes endocrines fabriquent des substances qui circulent dans le sang, les hormones. Ces hormones contrôlent le fonctionnement certains organes ou le niveau de paramètres biologiques (sodium, calcium…) importants pour le fonctionnement harmonieux du corps.
- La thyroïde est située en avant et à la base du cou. Elle fabrique une hormone, la Thyroxine ou T4 qui influence le fonctionnement du cœur, de l’intestin, du système nerveux, la production de chaleur, le poids… Les maladies de la thyroïde comportent les hypothyroïdies (fonctionnement insuffisant) et les hyperthyroïdies (fonctionnement excessif). La thyroïde peut aussi contenir des nodules, bénins dans la très grande majorité des cas.
- Les parathyroïdes, situées en arrière de la thyroïde, contrôlent le niveau de la calcémie, grâce à la sécrétion de parathormone (PTH). Elles peuvent être atteintes par des tumeurs bénignes responsables d’une hypercalcémie.
- L’hypophyse est située à la base du crane, en arrière du nez. Elle produit plusieurs hormones qui contrôlent le fonctionnement d’autres glandes: prolactine (lactation), TSH (qui commande la thyroïde) , ACTH (qui commande les surrénales), hormone de croissance, FSH et LH (qui règlent le fonctionnement des gonades). Son fonctionnement peut être perturbé par des tumeurs bénignes (adénomes hypophysaires).
- Les surrénales sont des glandes situées au dessus des reins. Elles fabriquent plusieurs hormones: cortisol, aldostérone, androgènes, adrénaline…. qui influencent de nombreux paramètres dont la Tension Artérielle. Ces hormones peuvent être produite de façon excessive ou insuffisante.
- Les gonades (testicules chez l’homme, ovaires chez la femme) produisent les hormones sexuelles: androgènes ou estrogènes. Leur dérèglement peut provoquer des troubles des règles ou de la fertilité, des anomalies de la pilosité.
Les diabètes
Les diabètes se caractérisent par une augmentation de la glycémie c’est-à-dire de la quantité de sucre dans le sang.
On parle de diabète lorsque la glycémie est supérieure à 1,26 g/l ou 7 mmol/L.
La glycémie est normalement contrôlée par une hormone, l’insuline, produite par la pancréas.
Une sécrétion insuffisance de cette hormone est responsable d’un diabète.
Il y a plusieurs types de diabète.
Le plus fréquent est le diabète de type 2 qui touche le plus souvent des personnes de plus de 40 ans. Il est favorisé par l’excès de poids et les antécédents familiaux. Il peut rester longtemps présent sans provoquer de symptômes, c’est pourquoi il faut le dépister. Il se traite habituellement par des comprimés, du moins au début de l’évolution de la maladie.
Le diabète de type 1 touche plus souvent les personnes jeunes, parfois des enfants. Il se manifeste brutalement par une soif et des urines abondantes, une perte de poids. Il est lié à la destruction des cellules fabriquant l’insuline par un dérèglement du système immunitaire. Il se traite par insuline d’emblée.
Il existe d’autres causes plus rares de diabète comme les maladies du pancréas…
Suis-je concerné.e par une prise en charge dans le service ?
Votre médecin traitant est votre premier recours si l’on vous a diagnostiqué une maladie des glandes endocrines ou un diabète ou que vous pensez être atteint d’une de ces maladies. Consultez le d’abord. Il fera faire les premiers examens puis vous orientera vers le service s’il y a lieu. Ou il vous adressera directement dans le service avec prise en charge immédiate si nécessaire.
Quelles sont les prises en charge proposées ?
-
Consultation médicale,
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Consultation infirmière,
-
Hospitalisation de Jour,
-
Hospitalisation complète,
-
Cytoponction thyroïdienne :
- A quoi sert une cytoponction de la thyroïde ?
- Cet examen permet une analyse des cellules de votre nodule thyroïdien afin de décider du traitement le plus adapté à votre cas.
- Comment se déroule l’examen ?
- C’est un geste utile, simple et bien toléré. Il est pratiqué avec une aiguille très fine et ne nécessite pas d’anesthésie. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Au décours de la ponction peut apparaître un hématome sous-cutané au point de ponction, comme après une prise de sang. Les hématomes en profondeur au contact de la thyroïde, sont exceptionnels.
- Pour limiter au maximum ces risques, nous vous demandons :
- De nous signaler si vous prenez de façon régulière des antiagrégants plaquettaires (aspirine : Aspégic, Kardégic, Plavix…), ou des anticoagulants pour une éventuelle adaptation du traitement. N’interrompez pas votre traitement sans avis médical.
- Si vous prenez de l’aspirine de façon occasionnelle (maux de tête…), évitez d’en prendre dans les 8 jours précédant l’examen.
- De garder pendant trois heures le pansement compressif qui sera appliqué à la fin de l’examen.
- Existe-il des contre-indications ou des effets indésirables ?
- Toutes les précautions d’asepsie employées lors de la réalisation de l’examen rendent le risque d’infection exceptionnel. Le matériel de ponction est à usage unique.
- En cas de gêne ou de douleurs locales survenant dans les suites de la ponction et se prolongeant au-delà de 24 heures, vous pourrez joindre un médecin du service au 01-49-09-54-95.
- Après l’examen, le résultat sera communiqué par courrier au médecin ayant prescrit la ponction dans un délai de 3 à 4 semaines. Nous vous conseillons de reprendre rendez-vous avec lui pour l’obtention des résultats.
- Dans 5 à 10% des cas environ, les cellules recueillies sont en nombre insuffisant pour permettre un diagnostic fiable, ce qui peut éventuellement conduire à renouveler la ponction.
- A quoi sert une cytoponction de la thyroïde ?
Comment prendre rendez-vous ?
- Pour un premier rendez-vous, un courrier de votre médecin traitant ou d’un autre spécialiste est indispensable.
- La prise de RDV peut se faire :
- En ligne : https://mon.aphp.fr/demande-rendez-vous/service-53-014
- Par téléphone :
- Pour un premier rendez-vous : 01 49 09 54 95
- Pour un rendez-vous de suivi : 01 49 09 56 64
- Par Doctolib (Nous attirons votre attention sur le fait que nous prenons en charge uniquement les patients adressés par un médecin généraliste ou d’une autre spécialité. Ainsi, si vous n’apportez pas la lettre de votre médecin traitant, le médecin se réserve le droit de ne pas assurer la consultation).
Comment nous joindre ?
- Vous souhaitez prendre rendez-vous pour une première consultation médicale d’Endocrino diabétologie ou une cytoponction thyroïdienne : voir « comment prendre rendez vous »
- Vous souhaitez prendre ou changer un rendez-vous de suivi en consultation médicale d’Endocrino diabétologie :
- 01 49 09 56 64
- Vous souhaitez changer un rendez-vous de cytoponction thyroïdienne :
- 01 49 09 56 64
- Vous souhaitez prendre ou changer un rendez-vous en hôpital de jour (hospitalisation de moins de 24 heures)
- 01 71 16 76 82
- rdv.hdjendocrinologie.apr@aphp.fr
- Vous souhaitez prendre ou changer un rendez-vous en hospitalisation conventionnelle (plusieurs jours) :
- 01 49 09 59 67
- isabelle.bourhis@aphp.fr
- Vous souhaitez joindre votre médecin hospitalier ou lui laisser un message :
- 01 49 09 54 95
- laurene.houari@aphp.fr
- Pour toute autre demande :
- 01 49 09 54 95